高血压
导语一般认为空腹血浆半胱氨酸水平在5-15umm/L平均水平为≥16umm/L属于高HCY血症伴有高HCY的高血压被称为“H型高血压”。在中国的高血压人群中同型半胱氨酸（Hcy）升高的患者达75%它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍这是我国脑卒中高发的重要原因之一。
H型高血压专害中国人
高血压分为原发性与继发性。原发性高血压又称高血压病占高血压病人的90%以上其中有一些特殊类型高血压如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。继发性高血压具有病因是某些疾病的一种临床表现最常见为肾脏病所致的肾性高血压。一般认为空腹血浆半胱氨酸水平在5-15umm/L平均水平为≥16umm/L属于高HCY血症伴有高HCY的高血压被称为“H型高血压”。在中国的高血压人群中同型半胱氨酸（Hcy）升高的患者达75%它使患者脑卒中的风险超过健康人群的12倍这是我国脑卒中高发的重要原因之一。
中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时降低同型半胱氨酸。高血压如果合并高同型半胱氨酸血症是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L，卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L可减少卒中风险约24%。国内研究也发现高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示我国高血压人群伴HCY的比率很高而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识并意防治的原因。
我国科学家针对我国脑卒中是第一位死因特点研发出的一类新药依那普利叶酸片复方制剂可以同时降低血压和同型半胱氨酸为我国H型高血压控制和脑卒中预防提供了一个重要手段。大量研究表明0.8 mg叶酸降同型半胱氨酸作用最强而且安全。常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸是唯一批准上市的最佳剂量规格。
“H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害，所以H型高血压治疗也应当双管齐下。重要的是，构成H型高血压的2个危险因素都是可以控制的，若同时有效控制上述因素，就可能使我国卒中发生率和死亡率大幅降低。降压药预防卒中的效果是十分明确的。临床试验表明，收缩压每降低9 mmHg和(或)舒张压每降低4 mmHg，可使卒中风险降低36% 。降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸，但对于长期服用叶酸能否降低心脑血管事件风险仍颇有争议。
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