高血压
顾教授“心脏收缩时需要克服来自动脉血管内的压力而高血压患者整个体循环都处于高负荷状态要想维持正常的血液循环心脏必须付出更大的“力气”。
心脏长期处于这种高负荷工作环境中左心室壁逐渐增厚心脏的正常结构、功能都会受到影响导致心脏舒张功能下降回心血量不能如期进入心腔心脏收缩能力下降供血量减少进而出现充血性心力衰竭。
哪些高血压患者应定期进行心脏检查
心脏损害一旦发生大多数都是不可逆的所以早发现、早预防、早治疗是非常重要的。
研究表明约1/3高血压患者合并有不同程度的左心室肥厚尤其是那些高血压合并糖尿病或糖耐量损害的患者出现左心室肥厚的危险比例更高。因此高血压患者如果病史超过5年或高血压患者合并有糖尿病都应定期进行心脏检查。
心电图常规检查是重要的一项还可根据患者情况进一步行超声心动图及胸部X光片检查其中超声心动图检查对于高血压性心脏损害的判断比较准确可靠能够明确看到心脏的结构和异常变化以及心脏的舒张和收缩功能情况。
如何防治高血压性心脏病
高血压性心脏病的防治贵在早及早控制血压并长期治疗达标是预防的重点而选择合理的治疗方案是治疗高血压性心脏病的关键。
对于高血压合并糖尿病的高危患者需采取联合用药使血压达标至130/80毫米汞柱以下在降压的同时逆转左心室肥厚并对存在胰岛素抵抗的糖尿病患者有益处其治疗原则如下
1.对于年龄大于55岁并伴有左心室肥厚的患者首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如用药8～12周后血压仍未达标还可以加用钙拮抗剂(CCB)和/或小剂量噻嗪类利尿剂。
2.心功能不全症状严重者可选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用必要时加用强心药物。”
最后顾教授提出需要意的是所有高血压性心脏病的治疗都应在医生全面了解患者病情充分评估心脏情况的基础上进行同时还要改善生活方式做到降糖、调脂、抗凝综合防治。