我院内分泌科自1998年引进美国MiniMed胰岛素泵,先后为8例患者进行了胰岛素强化治疗,同时也对患者进行了从心理、技术到家庭等全方位的护理,效果良好。现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料
住院病人糖尿病患者8例,其中1型6例,2型2例;男性7例,女性1例;年龄20~60岁;病史2~15年,平均7.5年。8例患者均在血糖控制较稳定时使用胰岛素泵治疗。
2 护 理
2.1 心理护理
胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用,大多数患者虽然愿意接受治疗,但仍存在疑虑。我们观察8例患者在置泵前均有不同程度的心理负担,其表现为:①5例患者担心血糖控制不好,延误治疗。②4例患者怕出现低血糖反应。③5例患者担心每天24h带泵会引起生活不便或泵发生故障不知如何处理。针对以上各种心理问题,我们为患者介绍了胰岛素泵的特性,详述了有关低血糖的症状及处理措施。糖尿病控制与并发症试验(DCCT)已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,使糖尿病并发症的危险性明显降低。[2] 胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦,使工作、生活更轻松自由。我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。经过耐心细致的解释,患者及其家属逐步消除了各种疑虑。
2.2 治疗护理
2.2.1 置泵前的准备与护理
胰岛素泵为电脑控制的高科技产品,我们选择了需用胰岛素治疗并有一定文化知识的患者作为安泵对象。8例患者中大学文化1例、大专3例、高中2例、初中1例、小学1例。8例患者安泵前3天先使用短效胰岛素3餐前皮下注射,中效胰岛素睡前注射,待其血糖基本平稳后再行安泵。此时,应协助患者洗澡、更衣以防皮肤感染。
2.2.2 置泵方法及护理